Aviso ACSS

"Informa-se os candidatos aos Concursos para ingresso no Internato Médico em 2012, que o canal  recomendado para esclarecimento de eventuais dúvidas sobre os concursos em apreço, é o seguinte:im@acss.min-saude.pt.

Mais se informa que a Prova Nacional de Seriação, relativa aos Concursos de ingresso no Internato Médico: IM 2012-A (ano comum) e IM 2012 –B (ingresso em área de especialização) ocorrerá no dia 22 de Novembro de 2011, sendo a bibliografia aconselhada a seguinte: “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, 17.ª Edição."

Novo Regulamento do Internato Médico

"O novo Regulamento do Internato Médico (Portaria nº 251/2011) foi publicado em Diário da República a 24 de Junho de 2011. Link para o respectivo documento (pdf): http://tiny.cc/rim2011."

In: http://www.medicointerno.com/noticias.php?noticia=162.

Endocardite marântica

Evidência: A NBTE (NonBacterial Thrombic Endocarditis) também pode resultar de um estado de hipercoagulabilidade; esse fenómeno dá origem a uma entidade clínica denominada endocardite marântica (vegetações não infectadas observadas em pacientes com doença maligna ou crónica) e a vegetações assépticas que complicam o lúpus eritematoso sistémico bem como a síndrome de anticorpos antifosfolípidos.


Etimologia: marântico vem do grego marantikos que significa extenuado, definhado.


Sinónimo: Endocardite marasmática.

Definição: A endocardite marântica caracteriza-se pelo desenvolvimento de trombos fibrino-plaquetários estéreis, com 1,5 mm a 3 cm, alojados nas válvulas cardíacas ou mais raramente no endocárdio auricular ou ventricular, estando frequentemente associada a neoplasias. Distingue-se de outra NBTE, a endocardite de Libman-Sacks, que surge no contexto da doença lúpica. 

GPS: Capítulo 789 - Endocardite infecciosa, Página 790, 1ª coluna.

Síndrome de Eisenmenger

O termo síndrome de Eisenmenger é usado para descrever pacientes com comunicações amplas entre as duas circulações nos níveis aorticopulmonar, ventricular ou auricular e shunt bidireccional ou predominantemente direito-esquerdo causado por resistência elevada e hipertensão pulmonar obstrutiva. 

GPS: Capítulo 229 - Cardiopatias congénitas no adulto, Página 1458, 5º parágrafo.

Lusitropismo

Definição: Capacidade de relaxamento do coração, determinando, deste modo, a ocorrência da diástole.

GPS: Capítulo217 - Biologia básica do sistema cardiovascular, Página 1372, figura 217.6.

Manchas de Roth

Definição: Lesões ovaladas e pálidas localizadas na retina, próximas ao nervo óptico, geralmente circundadas por hemorragias. Mais uma vez, e à semelhança do afirmado para os nódulos de Osler e lesões de Janeway, também as manchas de Roth não são patognomónicas de endocardite infecciosa, ainda que sejam muito sugestivas do quadro.

GPS: Capítulo 118 - Endocardite infecciosa, Página 790, Quadro 118.2 - Manfiestações Clínicas e Laboratoriais da Endocardite Infecciosa.

Lesões de Janeway

Definição: Placas ou máculas pouco dolorosas, hemorrágicas, com predileção pelas palmas das mãos e plantas dos pés. Representam fenómenos embólicos, podendo permanecer por vários dias e sendo mais frequentes nas endocardites estafilocócicas. Não são patognomónicas de endocardite infecciosa, mas são muito sugestivas desse quadro.

GPS: Capítulo 118 - Endocardite infecciosa, Página 790, Quadro 118.2 - Manfiestações Clínicas e Laboratoriais da Endocardite Infecciosa.

Alcaçuz

Alcaçuz

Evidência: Este defeito pode ser herdado ou adquirido devido ao ácido glicerrízico que contém alcaçuz.

Definição: O alcaçuz (Glycyrrhiza glabra; do grego γλκὑῤῥιζα) é uma planta da família das leguminosas e do género Glycyrrhiza que possui raízes adocicadas, ricas em glicirrizina e das quais se extrai um xarope usado em confeitaria, em medicamentos para tosse e na produção de alguns tipos de cerveja.

GPS: Capítulo 241 - Doença vascular Hipertensiva, Página 1557, 2ª coluna, 17ª linha.

Nódulos de Osler

Definição: Pequenas lesões nodulares dolorosas, medindo entre 2 e 15 mm, frequentemente múltiplas e evanescentes, podendo desaparecer em horas ou dias, geralmente localizadas nas polpas digitais e eminências tenares. Não são patognomónicas de endocardite infecciosa, mas são muito sugestivas desse quadro.

GPS: Capítulo 118 - Endocardite infecciosa, Página 790, Quadro 118.2 - Manfiestações Clínicas e Laboratoriais da Endocardite Infecciosa.

Inusitados

Evidência: As infecções das válvulas do lado esquerdo em usuários de drogas endovenosas (...) casos esporádicos devem-se a microrganismos inusitados, como as espécies de Bacillus, Lactobacillus e Corynebacterium.

Sinónimos: incomuns, estranhos.

GPS: Capítulo 118 - Endocardite infecciosa, Página 789, 2ª coluna, 3º parágrafo.

Placas de colesterol de Hollenhorst

Os êmbolos retinianos são especialmente importantes do ponto de vista cardiovascular. Entre eles, os êmbolos plaquetários são os mais comuns e mais evanescentes. Placas de colesterol de Hollenhorst podem ser detectadas nas mesmas bifurcações meses ou anos após a ocorrência de embolia. Êmbolos plaquetários, placas de Hollenhorst e êmbolos de cálcio geralmente são observados ao longo do trajecto de uma artéria retiniana, e a sua presença indica que o paciente está a libertar êmbolos do coração, aorta, grandes vasos ou carótidas. 

GPS: Capítulo 220 - Exame físico do Sistema Cardiovascular, Página 1382, 2ª coluna, 2º parágrafo.

Facomatoses

Evidência: Três facomatoses associadas aos NET são a doença de Von Hippel-Lindau (VHL), doença de von Recklinghausen |neurofibromatose (NF)tipo 1| e esclerose tuberosa (doença de Bourneville).

Definição:  Facomatose é um termo cunhado por Van der Hoeve, em 1920, para designar distúrbios do sistema nervoso central que, adicionalmente, causam sintomas a nivel cutâneo ou ocular. Os tecidos envolvidos têm a mesma origem ectodérmica. As patologias mais co­muns são a doença de Von Recklinghausen ou neurofibromatose, doença de Pringle-Bourneville ou esclerose tuberosa, doença de Von Hippel-Lindau, doença de Sturge-Weber (hemangioma intracraniano), nevo epitelio­matóide múltiplo, ataxia telangiectásica, síndrome de Sturge-Weber e Incontinentia pigmenti. 

Facto Histórico: Jan van der Hoeve (1878-1952) foi um Oftalmologista Holandês, professor de Oftalmologia da Universidade de Groningen e Leyden e, mais tarde, Presidente do Departamento de Física da Real Academia de Ciências Holandesa.

GPS: Capítulo 344 - Tumores endócrinos do tracto gastrintestinal e do pâncreas, Página 2350, 1ª coluna, 3º parágrafo, 1ª linha.

Inspissado

Evidência: (...) o sulfato de bario retido pode ficar inspissado.

Sinónimo: Espessado.

GPS: Capítulo 294 - Apendicite Aguda e Peritonite, Página 1914, 1ª coluna, 1º parágrafo, 6ª linha.

Singultos

Evidência: A obstrução completa pode ou não ocorrer e os soluços (singultos) são comuns.

Definição: Fenómeno reflexo que se manifesta por contração espasmódica e involuntária do diafragma, seguida de movimento de distensão e de relaxamento, através do qual o pouco ar que a contração forçara a entrar no estômago é expulso com um ruído característico. De entre as possíveis causas para soluços encontram-se: ingestão rápida de alimentos ou bebidas gaseificadas; falta de vitaminas; laringite; alguns quimioterápicos. Os soluços não são exclusivos do ser humano, mas partilhados com outros mamíferos.  Geralmente, são benignos e auto-limitados, mas podem ser sintoma de uma doença crónica e necessitar de tratamento. O soluço, em si, não é fatal.

Sinónimo: Soluços.

GPS: Capítulo 293 - Obstrução Intestinal Aguda, Página 1913, Secção Sintomas, último parágrafo, última linha.

Moringa

Evidência: A radiografia do tórax pode mostrar configuração "em moringa" da silhueta cardíaca.

Definição:  A moringa é um jarro de barro onde normalmente se coloca água. No Brasil, o termo  está associado às bilhas fabricadas, no século passado, numa fábrica localizada em Santos. Esta, também, produziu recipientes que filtravam a água e a depurava de microorganismos nocivos para a saúde. O criador dessa fábrica foi um Português.

GPS: Capítulo 232 - Doenças do Pericárdio, Página 1489, 2ª coluna, linha 10.

Figura 1 - Moringa. Figura 2 - Teleradiografia torácica a evidenciar derrame pericárdico com silhueta cardíaca em moringa.

Data da Prova Nacional de Seriação 2011

"Informa-se os candidatos ao ingresso no internato médico em 2012, que a Prova Nacional de Seriação realizar-se-á no dia 22 de Novembro de 2011, nos locais a publicar, oportunamente, nos avisos de Abertura dos Concursos IM 2012-A (ingresso no ano comum) e IM 2012-B (ingresso em área de especialização).  

Mais se informa que a obra de referência recomendada para a Prova Nacional de Seriação em apreço, é a 17.ª edição do livro Harrison’s Principles of Internal Medicine."

In: ACSS

Diarreia de Brainerd

Entidade cada vez mais reconhecida, que se caracteriza por um início abrupto e persiste por, pelo menos, 4 semanas, mas pode durar entre 1 a 3 anos, e acredita-se que tenha origem infecciosa. Pode estar associada à inflamação subtil do intestino delgado ou do cólon proximal.

GPS: Capítulo 40 - Diarreia e prisão de ventre, Página 249, 1ª coluna, 4ª a 8ª linhas.

Sinal de Rivero-Carvalho

Corresponde ao aumento da intensidade do sopro holossistólico da insuficiência tricúspide com a inspiração. Este sinal pode desaparecer com o agravamento da insuficência do ventrículo direito, por exemplo, no contexto de um cor pulmonale. 

GPS: Capítulo 227 - Insuficiência Cardíaca e Cor Pulmonale, Página 1454, Secção Sinais, 2ª coluna, 8ª a 11ª linhas.

Cinetose

Etimologia: Prefixo grego cine- que significa movimento.

Definição: Sensação de enjoo ou náusea quando se anda em qualquer meio de transporte ou se movimenta o corpo de forma não habitual.

GPS: Capítulo 39 - Náuseas, vómitos e indigestão, Página 241, 1ª linha da 1ª coluna.

Libação

Evidência: (...) síndrome cardíaca dos feriados e surge tipicamente após uma libação alcoólica (...).

Definição: Designa-se libação ao consumo importante de bebidas alcoólicas, apenas por prazer.

GPS: Capítulo 231 - Cardiomiopatia e Miocardite, Página 1482, 2ª Coluna,  Secção Cardiomiopatia alcoólica, 2º parágrafo, 4ª linha.